肠内容物在肠内运行迟缓，长期排便次数减少，粪便干燥，粪质坚硬，排伸医难，排出时间间隔48小时以上，称为便秘。患者偶可伴有恶心、呕吐、腹胀我下腹痉挛性疼痛等症状，多见于各种急、慢性疾病中。便秘是体力活动少或长期卧床患者的常见并发症。

便秘中最常见的是习惯性便秘，症见大便困难，常3~5日或以上排便1次，具饮食习惯和生活习惯改变所引起的便秘，某些药物亦有致便秘作用。

老年习惯性便秘大多系患者老年体弱，脾胃阳虚，肠道阴寒凝结而成。西医学认为，老年人肠道平滑肌衰弱，缺乏张力，以致肠道蠕动减退，肠黏膜应激性减退，使肠反射动力不足，从而使粪便留滞过久，造成便秘。

便秘其特异病因则包括结肠或直肠病变，体内代谢功能减退和神经官能症等。

治疗便秘常用一针特效穴有支沟、承山、天枢、大肠俞、上巨虚、照海等。

支沟

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【针法】用毫针直刺，从外向内，深度为1寸，运用中刺激提插捻转手法。一般留针30分钟，每隔10分钟运针1次。

【解析与经验】支沟属手少阳三焦经经穴，本穴属火，有除三焦之热、宣通气机、清肠通腑的作用，因而是治疗便秘的有效穴。针刺支沟穴，可使三焦气机得通，津液自下，胃气因和而肠腑自调，便秘能解（参看小柴胡汤主治）。支沟在中太极（腕踝太极）对应肛臀部，亦系治疗便秘之因。本穴素为治腹痛便秘之要穴，记载支沟穴能通大便之古代文献甚多，如《玉龙歌》云：“若是胁痛并闭结，支沟奇妙效非常。”《杂病穴法歌》云：“大便虚闭补支沟。”《医宗金鉴》说：“支沟中恶卒心痛，大便不通胁肋疼。”支沟穴治疗急性便秘特别有效，也可用于治疗习惯性便秘，疗效显著。

承山

【位置】在小腿后面正中，当伸直小腿时腓肠肌肌腹下凹陷处。用力伸小腿时，呈现“A“纹处，从其尖下取之。（附图18）

【针法】俯卧取穴，小腿肚放松，用2寸毫针直刺，从后向前刺入，进针1~1.5寸。患者有针感后，行中等刺激，留针30分钟，每10分钟行针1次。

【解析与经验】承山穴为足太阳膀胱经腧穴，有舒太阳经筋，调理脾胃、肛肠、生殖系等功能，最常用治转筋(《胜玉歌》《灵光赋》《通玄指要赋》《医宗金鉴》)及痔疾(《肘后歌》《百症赋》《灵光赋》《医宗金鉴》)。

由于足太阳膀胱经之经别入肛门，因此针刺承山穴能治疗肛门疾患，如痔疾、肛裂、便血、大便秘结等。文献记载以本穴治疗痔疮为多，《玉龙歌》：“九般痔漏最伤人，必刺承山效若神。”《灵光赋》：“承山筋转并久痔。”《医宗金鉴》：“承山主针诸痔漏。”然痔疮多因于便秘，治痔疮多能治便秘。《马丹阳天星十二穴治杂病歌》指出承山治疗“痔疾大便难”，指明承山穴能治疗痔疮及大便秘结。本穴毫针治疗有效，刺血治疗痔疮，疗效尤佳。又承山穴在中太极（腕踝太极）对应肛臀部，亦系治疗便秘及痔疮之原因。

天枢

【位置】在中腹部，脐（神阙穴）旁开2寸处。（附图34）

【针法】仰卧，取双侧天枢穴，直刺，从腹侧向背侧刺入1~1.5寸深。中刺激，留针30分钟。留针期间若加用温针灸，起针后局部加拔火罐，疗效尤佳。

【解析与经验】天枢属足阳明胃经，为大肠经之募穴，调理肠胃之作用甚强本穴正当脐旁中下焦分界的枢要位置，能升降气机，斡旋上下，调中和胃，理气健脾，尤善治肠道疾患，既能止泻，又能通便，是治疗泄泻、便秘之要穴。温针加灸天枢穴对于老年体弱、脾胃阳虚的便秘疗效尤佳。

大肠俞

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【位置】在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。（附图17）

【针法】正坐或俯卧，用毫针直刺，从背侧向前方刺入0.5寸，得气后捻转中刺激，留针30分钟，每5~10分钟捻转1次。亦可用艾条条 每日条5~10分钟，隔日1次，连灸2~3周。本穴在膀胱经，为大肠背俞穴，有调理肠胃、理气化滞作用，

【解析与经验】

主治一切大肠疾患，自古即是治疗便秘的要穴。《灵光赋》云：“大小肠俞大小便。”李东垣说：“中燥治在大肠俞。”《医宗金鉴》曰：“大肠俞治腰脊痛，大小便难此可通。”

上巨虚

【位置】足三里穴下3寸，胫骨前肌上，当胫、腓两骨之间。（附图52）

【针法】正坐屈膝垂足，从足三里直下3寸取之，取穴时应合足跟着地，足公足背耸起。直刺，从外向内刺入，针深15寸。得气后捻转中刺激，留针30分钟，每5~10分钟捻转1次。

【解析与经验】本穴为大肠经之下合穴，对于大肠与胃相关之病变有较好疗效能理脾和胃，通肠化滞，疏经调气，对于便秘与泄泻皆有调整之功。《针灸甲乙经》云：“大肠有热，肠鸣腹满挟脐痛，食不化，喘不能久立，巨虚上廉主之。”

照海

【位置】在足内侧面，当内踝尖直下骨尽处凹陷部。距骨结节与内踝骨之间陷中取穴。（附图21）

【针法】毫针直刺，从内侧刺向外侧，针3~5分。得气后捻转中刺激，留针30分钟，每5~10分钟捻转1次。

【解析与经验】本穴为八脉交会穴之一，通于阴跷脉，为滋阴要穴，通大便还要考虑滋补津液，肾阴不足则肠燥难行，本穴能治便秘(《玉龙歌》《玉龙赋》)，但宜配支沟应用。《玉龙歌》说：“大便秘结不能通，照海分明在足中，更把支沟来泻动，方知妙穴有神功。”《玉龙赋》说：“照海、支沟，通大便之秘。”

本节小结

治疗便秘以大肠经有关穴位为主，天枢为大肠经募穴，穴位内部正当横结肠屈曲回折之端，尤善治肠道疾患。上巨虚为大肠经之下合穴，肠胃并治，对于便秘与泄泻皆有调整之功。大肠俞为大肠背俞穴，主治一切大肠疾患，自古亦是治疗便秘的要穴。

支沟及承山穴在太极全息皆对应肛门，支沟属三焦经穴，可使三焦气机得通，津液自下，胃气因和而肠腑自调，便秘能解。承山穴为膀胱经脸穴，可使经气直抵肛门，因而能治疗肛门疾患。照海为滋阴要穴，通大便亦要考虑滋补津液。本穴能治便秘，照海、支沟为治便秘特效对针。